大病保险的扩面与提质

    推进大病保险的目的是为了解决群众因病致贫、因病返贫这一突出问题。但实际上具有多重意义，比如，健全多层次医保体系，促进社会管理的市场化转型等等。目前，不少地方都在加快推进大病保险的覆盖面，广东已经明确2015年实现全覆盖。
 
    但是，除了加快覆盖，各方更要做的是提高大病保险的“质量”。显然，全覆盖是推进大病保险的第一步，与此同时，还应提高大病保险的统筹层次，扩大保障范围、提高报销比例、提高服务水平。比如，如何解决大病医疗的异地、跨区域等问题，如何满足民众对于“一站式”的异地结算需求等，只有如此，大病保险才能成为群众的健康保障网。
 
    我们还要注意到，即使大病保险明年在广东实现“全覆盖”，也不是真正意义上的全民覆盖。因为，大病保险覆盖的人群，是指城镇居民医保、新农合参保(合)人群，但这几种医保覆盖率并没达到100%。
 
    由此，在提高大病保险覆盖率方面还要不断查遗补漏，不能把一个人遗漏在大病保险之外，尤其不能把老人、儿童、贫困人口遗漏，因为大病往往是个体无法承受之重。换言之，大病保险覆盖全国，目前只是实现地理上或者行政区划上的全覆盖，要做到广东人民“一个都不少”，则还有很长的路要走。目前，广州虽然有了针对困难群众的大病救助，但实现全省推开还有很大的距离。
 
    在完成全民覆盖的同时，还应试点提高大病保险的统筹层次。目前，大病保险基本上是市(地)级统筹，还很难做到一个省(自治区)统筹，如果统筹层次低，不仅会造成地方大病保险资金抗风险能力弱，还会造成异地结算难等问题。
 
    此外，大病保险的保障范围也急需扩大。尽管目前国家已把20种疾病全部纳入大病保障范畴，也曾规定大病保险不再受病种限制，但实际保障能力与范围如何，还很难说。比如，广州前不久设立了首个婴儿安全岛，10天内便接收33名弃婴，这些弃婴全都有残疾或严重疾患，这也从一个方面映衬出当下大病保障范围的狭小，不能为一些重疾患儿家庭分忧。
 
    六部委《意见》规定，大病医保报销比例不低于50%。有的地方已经提高到80％甚至90％，大大缓解了患者的负担。但是，并不是所有地方、所有疾病的报销比例都达到90％以上。“不低于50%”这一规定标准也应该不断提高，这样才能真正提升大病医保这一善政的含金量，兑现高水平的全覆盖，不断满足公众的期待。