典型案例
W先生，因疾病住院，申请理赔。因已在其他保险公司报销，此次提供分割单前来申请，经审核发现，在公司投保的为某款附加住院医疗险，客户提交的分割单上显示，其他保险公司已将医疗费用全部报销，故此次因无可赔付金额结案。
案例分析
《健康保险管理办法》第五条规定，医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。
客户在公司投保的附加住院医疗险为费用补偿型医疗保险，其医疗费用已在其他保险公司获得全额赔付，按照《健康保险管理办法》规定，给付金额不能超过被保险人实际发生的费用金额，故此次未能获得赔付。
风险提示
1.购买保险时，一定要认真阅读合同，了解保险责任，避免同类型保险产品重复购买。
2.定期进行保单检视，若发现同类型产品重复购买的情况，根据实际情况进行保险配置。（阳光人寿天津分公司）
