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大家人寿天津分公司 以案说险:重视续期缴费 保障自身权益

发布时间:2025-06-12 访问量:64 次

典型案例

客户王先生于2021年6月购买了某保险公司的重大疾病保险,保额30万。2023年8月,因经济原因未在宽限期内及时缴纳续期保费,导致保单失效,2024年3月,王先生向保险公司申请办理复效,并提交2024年2月的体检报告,体检结果显示血脂异常、肝功能异常、血压升高。经核保评估,保险公司作出拒保决定,原保险合同无法恢复效力,王先生失去重疾保障。

案例分析

1.保单失效后保险责任中止。

投保人一旦未在规定时间内缴纳续期保费,会导致保单失效,保险合同效力中止,如果被保险人在保单失效期间出险,保险公司将不承担其相应的保险责任。且自保单失效之日起,一般情况下两年内(具体看合同条款约定),投保人可以向保险公司申请保单复效,恢复保单的效力,但若是超过了约定复效期,保单将永久失效,只能按照现价退保。

2.保单复效需重新计算观察期。

如果是重大疾病或者医疗保险失效的话,申请复效是需要重新计算等待期的。且自保单复效生效、重新计算的等待期这段时间里,如果出险,保险公司也是不承担合同约定的保障责任的,甚至可能退回所交保费,合同终止。另外,申请复效,需要支付一定的复效利息,是非常不划算的。

3.风险系数增加无法购买保险。

提出复效申请时,可能存在要重新体检的情况,被保人健康状况必须符合相应的条件才可正常复效,若是体检不合格,复效时可能遭遇拒保、加费或者责任免除等情况。并且保单失效后想再购买其他产品时,可能会因身体状况的发生变化或因为年龄增长而保费增加,或者因为被保人身体不符合条件而拒保。

风险提示

1.按时缴费,避免保障中断。

设置缴费提醒或开通自动扣款功能,确保保费及时缴纳,尤其关注宽限期截止时间。

2.复效需尽早,健康变化难预料。

保单中止后应尽快申请复效(建议在60日内),避免因健康状况变化导致拒保。中止超过2年则合同永久终止。

3.如实告知,防范纠纷。

复效时需如实告知最新健康状况,若隐瞒病史,即使复效成功,未来理赔也可能被拒。

保险是风险管理的长期工具,持续有效的保障需客户与保险公司共同维护。提醒广大消费者在购买保险前要慎重考虑缴费能力,在能力范围内购买合适的保险。(大家人寿天津分公司)