案例1
案例简介：2022年10月，中邮保险客户L先生为自己投保中邮附加邮福安康提前给付重大疾病保险，保额26万元。2024年11月，L先生住院治疗，被诊断为肺浸润性腺癌，随即拨打中邮保险客服电话报案申请重疾险理赔。
理赔过程：分公司理赔服务人员接到被保险人报案后，第一时间联系被保险人，了解出险经过。因L先生为公司高客，理赔人员提供上门助赔服务，面见被保险人，详细了解出险经过及诊疗信息，并协助整理申请资料，完成资料收集。随后，理赔人员走访就诊医院，帮助复印相关病历。经核查，此次重疾险出险真实，无异常情况，按照保险合同约定，中邮保险向被保险人支付重疾险赔偿金26万元。
案例感悟：对于患者和家属而言，重大疾病带来的不仅是高昂的治疗费用，还容易导致收入中断，以及康复护理及精神支持需求增加。许多家庭因此背负沉重的经济负担，甚至陷入绝境。人生充满未知，我们虽难以预测未来，但可以提前做好准备，为自己和家人构筑一道防线。重疾险就是面对健康危机的重要屏障，它不仅是一份保单，更是一份责任和希望，提供经济支持，帮助我们渡过难关。
案例2
案例简介：2021年4月，中邮保险客户Z先生为自己投保中邮年年好邮保一生A款终身寿险。2024年5月，Z先生骑行电动自行车时，因前方机动车车门突然打开与之相撞，经抢救无效身亡。其家属拨打中邮保险客服电话报案申请身故理赔。
理赔过程：理赔服务人员接到家属报案后，即刻联系并详细了解出险情况，随即展开调查。经核查交通责任认定书，交管网上登记的文书编号、事故时间、地点、死亡人数、第一方当事人姓名及责任程度等信息，均与认定书红章件一致。同时，尸检报告和车辆检测报告证实，Z先生因颅脑损伤死亡，且所骑车辆为电动自行车，死亡与此次交通事故直接相关。经调查，确认Z先生属意外身故，按照保险合同约定，中邮保险向其家属支付赔偿金14万余元。
案例感悟：现代社会节奏快、压力大，意外事故在日常生活和工作中时有发生，难以避免。意外或造成财产损失，或带来不同程度的人身损害，对生活产生深远影响。面对生活中的未知风险，我们需要未雨绸缪。保险就像一张安全网，能在发生意外时给予经济补偿。选择适合自己的寿险或意外险，是应对意外风险、增强抵御风险能力的重要方式，为自己和家人提供安心保障。
案例3
案例简介：2021年2月，中邮保险客户D女士为自己投保中邮年年好邮保一生A款终身寿险。2023年10月至2024年3月，D女士不明原因出现肢体活动障碍、手掌畸形及尿失禁等症状，2024年3月在北京某医院被诊断为帕金森综合征、多系统萎缩。其家属拨打中邮保险客服电话报案申请全残理赔。
理赔过程：理赔服务人员接到被保险人家属报案后，第一时间联系家属，了解出险经过。因D女士病情严重无法移动，理赔人员提供上门助赔服务。面访时，发现D女士瘫痪卧床，不能起立、坐态、步态，无法言语，大小便失禁，生活不能自理，符合保险条款中的全残理赔条件。理赔人员收集相关理赔申请资料和病历资料后，当日协助家属完成全残理赔申请。按照保险合同约定，中邮保险向家属支付赔偿金42000元。
案例感悟：人身险全残理赔条件较为严格，常需客户提供医学检查报告、诊疗病历，以佐证身体或精神功能严重受损，达到无法正常工作和生活的状态。常见全残情况多为中枢神经系统机能障碍，要求客户终身不能从事工作，且食物摄取、大小便、穿衣起居、步行、入浴等都需要他人协助。全残不仅剥夺个人生活能力，还会给家庭带来巨大经济压力。而人身险作为风险管理工具，能在个人或家庭面临此类重大风险时提供经济保障，减轻因被保险人全残带来的经济压力。
案例4
案例简介：2023年3月，中邮保险客户T先生为自己投保中邮富富余财富嘉C款两全保险（分红型），趸缴保费20万元。2024年2月，T先生因肺部恶性肿瘤在医院病故，其家属拨打中邮保险客服电话报案申请身故理赔。
理赔过程：理赔服务人员接到家属报案后，第一时间联系家属，了解出险经过。因被保险人投保不足一年且赔案风险金额较高，按照公司作业规则，理赔服务人员立即开展调查。走访多家医院后得知，T先生投保前已患有恶性肿瘤疾病，却在投保时未如实告知，足以影响公司正常承保决定。因此，对本次理赔申请作出“解除保险合同，不承担保险责任”的决定。
案例感悟：投保时，客户务必如实告知健康状况，切勿抱有侥幸心理隐瞒病情，诚实守信至关重要。带病投保既违背保险合同的诚信基石，还可能引发法律纠纷，导致经济损失。若客户在投保时故意隐瞒病情，保险合同便失去信赖基础，保险事故发生时，保险公司有权拒绝赔付并解除合约。莫因一时侥幸，影响未来长久保障。（中邮保险天津分公司）
