华泰人寿 像对待银行卡一样对待您的医保卡

        
    常有客户投保时咨询，自己的医保卡为家人代开过高血压、脑中风的药，还可以投保吗？
 
    针对这种情况，有些保险公司会直接拒保处理，因为道德风险实难防范，诚信是保险关系成立的基础，冒用医保卡有诚信不良之嫌；
 
    有些保险公司也会视情况进行针对性体检，并要求客户提供近三年的体检报告，根据结果综合评估。
 
    医保卡冒用、代开药品真有这么大影响吗？
 
    是的，不但影响投保，而且在理赔环节也极易引发纠纷，甚至无法正常赔付。
 
    保险公司在理赔时通常会开展理赔查勘等工作，走访重点医院，了解客户既往的门诊、住院等就医情况。医保卡冒用、代开药品虽不是本人使用，但会在自己的医保记录里留下连续完整的诊疗记录。
 
    当保险公司了解到客户有相关疾病的治疗史，尤其是高血压、糖尿病、冠心病等慢性严重疾病，若与理赔疾病存在较大关联性，则很可能依据投保时未如实告知做出拒赔的理赔结论。医保就诊记录是客观存在的，大多数客户很难自证清白。
 
    请像对待银行卡一样对待你的医保卡
 
    每个人的医保卡其实都与自己的基本信息相关联，姓名、身份证号、医保账户及就诊消费记录等。医保就诊记录也是您个人健康信息的组成部分，属于个人信息，务必认真对待。
 
    况且，外借、冒刷医保卡涉嫌欺诈骗取医疗保障基金，属于违法行为。2021年5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条明确规定了个人骗取医疗保障基金支出的法律责任。第四十八条还规定，违反本条例规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
 
    第四十一条个人有下列情形之一的，有医疗保障行政部门责任改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
 
    （一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
 
    （二）重复享受医疗保障待遇；
 
    （三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
 
    个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。