天津保险业十佳理赔典型案例揭晓

    为不断提升保险业的社会影响，进一步宣传保险业在服务经济社会，改善民生，发挥保险保障功能作用，天津市保险行业协会、学会于近期开展了2020-2021年度天津保险业理赔典型案例的评选工作。
 
    本次评选活动在全市保险公司范围内进行了公开征集，征集范围是2020年1月1日—2021年12月31日期间出险并于2021年12月31日前已结案的产寿险各险种的理赔案例。截止9月底，全市26家产寿险公司参报了59件理赔案例。
 
    本着公平、公开、公正的原则，活动评审工作组聘请了南开大学、财经大学的专家教授，行业协会产寿险公司专委会的成员单位及协会有关人员共同参与。经评审工作组初评、复评，于11月14日投票选出了我市2020-2021年度天津保险业理赔典型案例产寿险各10件典型案例。
 
    此次活动各保险主体积极响应、踊跃参评。上报的典型案例从案情介绍、案件处理过程、案件引发的思考、案件特点及产生的社会影响等进行认真描述，内容真实可靠。入选典型案例特点鲜明：一是涉及险种广，具有一定的社会影响力和代表性（包括机动车辆险、财产险、责任险、农险、重疾险、老年防癌险、船舶险、百万医疗险、意外险等产寿险17个险种）；二是充分体现保险行业理赔服务特色和创新举措及客户心声；三是彰显了保险业支持我市经济发展、体现国计民生、化解社会矛盾，承担社会责任的作用，也彰显了保险的经济补偿和社会稳定的作用。
 
    产、寿险公司2020-2021年度十佳理赔典型案例如下：
 
    产险理赔典型案例：
 
    1.人保产险：捷喜爱1·14爆炸案 
 
    2.太平洋产险：疫情无情 保险有情
 
    3.人保产险：创新之路轮于越南海域尾轴缠渔网赔案
 
    4.平安产险：专业、快捷、暖心的平安服务
 
    5.阳光产险：烈火无情阳光有爱 健康守护意外补偿
 
    6.中华产险：雨水无情 中华有爱
 
    7.太平产险：风雪刺骨总会晴 危难时刻保太平
 
    8.平安产险：专业创造价值
 
    9.大地产险：疫情寒冬，大地暖心“礼”赔
 
    10.阳光产险：服务无巨细 保险护万家
 
    捷喜爱1·14爆炸案---人保财险天津市分公司
 
    被保险人捷喜爱公司投保了企业财产一切保险，2021年1月14日，位于天津市自贸试验区（空港经济区）的被保险人生产车间涂装作业区烘干设备突然发生爆炸，事故造成1人死亡7人受伤，同时造成被保险人的一期、二期房屋建筑及装修不同程度损坏，一期联合厂房内的冲压成型、轮辋成形、涂装生产线及附属设施等机器设备严重损坏，损失金额巨大。事故发生后，天津市政府高度重视，李鸿忠、廖国勋市长分别批示并成立了由保税区应急局牵头的联合调查组，2021年1月20日天津市滨海新区安全生产委员会就该事故实行挂牌督办。
 
    接到被保险人报案后，人保财险天津市分公司高度重视，第一时间进行了现场查勘，沟通现场恢复方案，讲解保险理赔流程和所需资料。根据天津港保税区联合调查组出具的事故调查报告，本次爆炸事故是涂装车间电泳生产线燃气燃烧炉控制系统中的继电器发生故障造成，生产设备故障是导致爆炸事故发生的直接原因。判定事故属于财产险保险责任范围。人保财险天津市分公司聘请了专业的公估公司，在被保险人的配合下，理赔人员协同保险公估人全程参与主要受损标的的修复方案的确定，组织进行重点维修项目的招标遴选工作，与主要供应商、维修商议定最终修复费用。于2021年3月9日，第一时间支付预付赔款300万元，随后分别两次支付预付赔款，此案全部赔款金额超过1540万元，快速有效的处置得到了被保险人的高度认可。
 
    此案处理过程中，人保财险天津市分公司首先站在被保险人角度考虑问题，体谅被保险人处置重大事故时需要面临的压力以及恢复生产过程中的资金需求。调查结论出具后，第一时间安排了预付赔款，让客户拿到了恢复生产的启动资金，缓解了客户现金流压力，及时为客户提供了有力支持，感受到了保险公司快速的理赔服务。
 
    疫情无情 保险有情---太平洋财险天津分公司
 
    天津某酒店在太平洋财险天津分公司投保了营业中断保险。2020年6月17日因该酒店厨师确诊新冠阳性导致酒店封闭停业15天，无法营业造成营业损失。
 
    保险事故发生后，被保险人第一时间报案，因客户第一次遇到类似问题，无理赔经验，当时疫情严峻，势态紧急，客户心情非常急迫。且时逢中秋节，酒店客房与餐饮节假日预定的损失非常严重，分公司第一时间上报总公司。因酒店被封控管理，暂无法进入现场查勘沟通，故通过电话、邮件等形式告知索赔资料及注意事项，并约定待解封后现场沟通。公司理赔人员也第一时间指导酒店工作人员抢救受损物资，如食品、酒水、日用品等，落实减损工作。同时公司在接到被保险人提供的预订明细后，安排人员协助酒店进行客房退订工作，再一次减少了客户损失。确定保险责任后，公司在总公司统一指导下立即进行查勘、取证工作。根据被保险人提供的损失清单及施救费用清单，对照有关的账册、单据等，逐项核实受损保险标的的品种、数量、价值、损失程度和损失金额等，最终核定赔付金额为人民币129.47万元，得到客户充分认可。
 
    该案件作为疫情这一特殊时期发生的，与疫情有直接关系的案件。公司予以高度重视，全面体现公司服务宗旨与服务质量，承担了相应的社会责任。
 
    创新之路轮于越南海域尾轴缠渔网赔案---人保财险天津市分公司
 
    中交国际航运所属的创新之路轮在人保财险天津开发区支公司投保了远洋船舶一切险。2020年11月14日，创新之路轮从南通装运驳船至越南，由于风浪原因，抛锚等待卸货时机。在船舶主机备车时，螺旋桨运行异常，发现船尾缠绕大片渔网，船尾漏油，油柜液面降低。由于事发突然，船舶所在地无可以安排的船坞，后期可能安排至新加坡船厂进行维修,并且无明确的坞期。于是中交国际航运向人保财险天津市分公司报案。
 
    得知以上情况后，人保财险天津市分公司立刻联系国内的广州文冲船厂及中远舟山船厂，两船厂均表示由于处于安装洗涤塔高峰期，均无法安排船坞；后又联系岱山华丰船舶修造公司，同意紧急安排进坞，同时船东也与船厂确认，进此船厂进行维修。船舶进船厂后，拉出主轴检查发现，尾轴密封以及白钢套等受损，由于尾轴尺寸为非常规尺寸，市场上配件库存较少，在公估机构的协助下，向国内多家维修厂家询价，协助船东在计划时间内完成维修，同时在现场进行损失核定，最终船舶顺利出船坞。最终理赔金额为40.09万美元，并于2021年7月30日结案。
 
    本赔案保险人急客户所急，通过经营中积累的丰富修船厂资源和维修经验，协同公估公司，积极主动配合被保险人完成维修任务，确保货物按时抵达，减少被保险人进一步违约的损失，保证后期航次按计划进行，间接支持了国内承建的海外项目。通过保险公司的理赔和维修减损服务，在增加保险公司承保效益的同时，减少了社会财产损失，体现了保险人重承保理赔，更重视防灾减损的价值理念，充分表现了该保险公司在减轻被保险人的损失、精细化查勘定损和提供风险管理服务等方面的专业技能和高质量的理赔服务。
 
    专业、快捷、暖心的平安服务---平安财险天津分公司
 
    某航空服务公司在平安财险天津分公司投保了航空器综合险。2021年某航空服务公司的直升机于上午在国内某起降点起飞，执行巡护训练，起飞后约3分钟坠毁，机上3人不幸当场遇难，航空器烧毁，造成公园绿化及路面损坏。
 
    公司接到报案，总部重案组理赔人员克服疫情困难，24小时内赶赴现场进行调查走访现场，审阅相关资料并详细了解事故经过，判断未发现有除外责任适用，协同经纪人驻场数日，全程提供指导和支持。客户提出关于2名飞行员和1名任务员的人员赔偿申请，索赔金额人民币1000万元，公司第一时间内部商议，根据共保协议要求，沟通征求各共保方同意，13个工作日支付客户赔款1000万元。2021年12月，客户正式提出全部损失50%的预赔申请，索赔金额超千万元。 2022年5月，CTA出具最终事故报告，在此案具备最终赔付的前提下，公司协调各共保方反馈结案意见，于2022年6月完成全案终赔款到账流程，获得客户高度认可。此案件最终合计赔款1.28亿元。
 
    平安保险一直秉承专业创造价值的理念，案件出险后迅速做出响应，第一时间组成了重案专家和机构行业对接人的专业团队，主动进行大额赔款的预付，安慰了死者家属的情绪。对于飞机机身损失，协调政府、企业、共保体及各利益方关系，通过专业性的查勘、定损工作，快速的确定了损失价值。此赔案充分体现了保险公司以人为本的经营理念。
 
    烈火无情阳光有爱 健康守护意外补偿---阳光财险天津分公司
 
    王某在阳光财险天津分公司投保了爱健康百万医疗保险。2020年8月4日，投保人拨打95510报案，王某在村里干活时，自家马车自燃，在救火时严重烧伤，被送至天津市第一中心医院进行救治，诊断全身多处火焰烧伤（60%TBSA深二度--三度）、吸入性损伤、双肺炎症、双侧胸腔积液等。经历重症抢救、植皮手术、二次感染等治疗阶段，最终于2020年9月25日出院，共计52天。
 
    接到报案后，公司理赔员第一时间联系报案人，了解事故发生时间、地点、具体经过、治疗医院等案件要素，并逐步索要了事故现场照片、伤情照片、村委会事故证明等材料，固定案件证据。因受疫情影响，住院部不允许家属陪护，更不允许三方人员进入。理赔员告知家属一旦有进展，尽量第一时间微信留言，方便我司时刻把控案件进度，为后期工作方向进行铺垫。经过前期耐心的安慰、沟通和引导，报案人对于阳光理赔服务非常信任，在被保险人漫长的治疗恢复及后期等待社保报销的过程中，公司理赔员数次主动联系报案人，关心被保险人恢复情况，追踪案件进展，贴心的问候和积极的态度为客户送去了阳光温暖，也得到了热情的回应。案件追踪历时1年有余，公司于8月11日完成打款工作，赔款支付共计12.19万元。
 
    阳光公司不断提升自身卓越的客户服务能力，做到换位思考，从客户角度制定规划、实现优质服务。一切为了客户，是阳光的核心价值追求，想客户所想，急客户所急，为客户提供优质的理赔服务，只有客户说好，公司才会越发展越好。后期家属向公司赠送了锦旗，表达对阳光服务由衷的感谢。
 
    雨水无情 中华有爱---中华财险天津分公司
 
    “冬枣保险”是天津市农业农村委组织创新的地方特色农业保险新险种，中华保险是唯一一家获得承办资格的保险主体。2021年，在各级政府的大力支持和推动下，公司在滨海新区承保冬枣1.65万亩，为520户农户提供3299.09万元风险保障。2021年国庆节期间，天津市出现连续降雨天气，过程累积量为80~100mm。受连续降雨影响，果实表面发生积水，水分大量进入果实，引起大面积裂果，影响采收、产量与品质，损失严重。
 
    接到报案后，公司第一时间赶赴现场勘察灾情，组织查勘人员协同各村干部开展查勘工作。所有参与查勘人员保持良好的服务态度，电话安慰受灾农户，减轻农户心理压力。查勘人员利用一切时间，顶风雨坚持查勘到户，勘测实际受灾面积，拍取受灾照片等。同时，公司聘请相关专家进行现场指导，并进行测产评定，将评定结果作为理赔依据。最终公司对受灾农户支付赔款396万元，且当年全部到位。
 
    经公司对此次冬枣灾情的妥善处理，获得了农户们的一致好评。当农户见到公司工作人员及鉴定专家后，流下了感激的泪水，激动的说：中华保险为我们承担了大部分损失，理赔专员服务态度好，现场鉴定专家十分负责，切实保障了我们农户的利益，中华保险的服务工作深得民心。
 
    风雪刺骨总会晴，危难时刻保太平---太平财险天津分公司
 
    天津某卫生用品公司在太平财险天津分公司投保了财产一切险。2021年11月7日，天津地区普降暴雪，暴雪导致客户仓库屋顶塌陷、横梁、檩条等折断、仓库内货品、消防设施、电路等受损，另因屋顶塌陷，积雪无法清理，溶化后雪水流入仓库，货品水损。
 
    接到报案后，考虑到客户是一家经营卫生材料用品的小微企业，在疫情期间承担着卫生材料用品供给的重要使命，且通过电话沟通，案件涉及大量与防疫有关物资，故公司决定优先处理此案件。经现场查勘，企业仓库由于暴雪原因已经变形，多根横梁压断，檩条弯折，彩钢板破损，四周墙壁变形。下榻屋顶被推积的货品顶住，货品价值总计100余万元，多为无纺布等纺织类商品。考虑到积雪融化，损失还会进一步加大，公司现场与被保险人、三方沟通维修方案。最终根据以往案件经验，公司协助客户在空地铺设大量模板和苫布，将货品移出后整体覆盖，并在清理过程中现场跟对水湿货品进行定损。对屋顶部分进行维修，从而将维修时长降至15天。公司赔付23.95万元维修费和货品损失，至此本案完结。
 
    2021年是“十四五”规划开局之年，公司围绕被保险企业“急难愁盼”的问题，以实际行动践行社会责任，充分展现了央企担当，打造具有影响力的世界一流品牌，持续提升央企品牌品质和信誉。后期对被保险人进行回访，被保险人对我司理赔服务的专业性、时效性进行了称赞并感谢。
 
    专业创造价值---平安财险天津分公司
 
    陈某在平安财险天津分公司投保了平安学生住院医疗保险和学生意外伤害保险。2020年10月29日，客户来电报案称其女儿于2020年10月16日在学校跑步过程中不小心摔倒，造成左锁骨骨折，在天津市第三中心医院住院手术治疗。
 
    接报案后第一时间与报案人联系，指引其通过“好生活APP”线上办理理赔手续。在与客户沟通中得知客户在两家保险公司中均包含意外医疗保险责任，并且还有社保，客户也不知道该如何理赔，在向其解释说明《保险法》中对医疗费报销逻辑，主动协助客户展示不同顺序报销金额，最终给客户总结了最佳理赔方案。客户在完成社保赔付后提交理赔资料，公司于当日完成赔付。在完成理赔后又协助客户出具理赔申请书、分割单等资料，指导客户向其他公司报销剩余部分。为客户简化理赔流程，并维护了权益，争取到了赔付最大化。赔付金额：4308.89元。
 
    随着全民保险意识的提高，社保、商业保险的互补，越来越多的客户拥有多份保险产品。在理赔实务中如何为客户优选理赔险种，明确理赔顺序，实现客户利益最大化。此案，在人伤的理赔过程中，公司积极主动地协助客户切实需求，以高效的服务体现了平安产险专业创造价值的服务理念，也是顺应时代发展的理赔能力。

    疫情寒冬，大地暖心“礼”赔---大地财险天津分公司
 
    耿某在大地财险天津分公司滨海支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。2020年1月29日，接到客户报案，其投保的车辆津NQQ895在天津市河北区与自行车发生事故并造成人员受伤，驾驶员陪同伤者赴医院进行抢救，但伤者最终因伤势过重抢救无效死亡。
 
    事故发生时正值春节，并且我市处于疫情管控期间，分公司高度重视，成立党员干部牵头的专案理赔工作组。在案件推进过程中，逐渐出现了不利困难：一是交警值守模式为24小时值班、6天轮值，与交警沟通时间上的不确定性造成事故处理整体周期的延长；二是因特殊的春节假期以及疫情影响，事故证明、死亡证明等关键性的理赔材料均需在法定假期后方可出具；三是死者家属因突如其来的打击不知所措，死者丈夫、儿子和80余岁的母亲，基于前述客观困难，对于理赔事宜的推进态度较为消极。公司专案理赔工作组第一时间就案件困难进行讨论会商，结合春节 疫情的特殊时期，案件涉及人员死亡的特殊情况，为尽快妥善处理，最终决定开通理赔绿色通道，简化流程和单证，主动上门提供当面服务。经过公司各岗协作努力，本案最终在事故发生后仅33小时内完成赔付，完成了一次快速有温度的服务。赔付金额：21.07万元。
 
    “不忘初心、牢记使命”是快速实现案件理赔突破的关键。大地保险的党员干部担当作为，靠前参战，坚守理赔服务工作的责任和担当，树立党员干部的旗帜和标杆，为客户保驾护航，提供有温度、有速度的理赔服务！客户对保险公司的主动快速的服务表示感谢。
 
    服务无巨细 保险护万家---阳光财险天津分公司
 
    杨某在阳光财险天津分公司投保了家庭财产火灾损失保险。2021年6月20日，被保险人拨打95510向我司报案，称屋内起火导致房屋受损。公司立即安排查勘员第一时间联系客户,对客户进行安抚，耐心了解事故经过，并详细指导客户使用微信绑定阳光95510小程序进行线上查勘，通过远程拍照后锁定第一现场，了解现场房屋和其他财产受损情况，固化损失。查勘员通过线上连线查勘事故现场后，初步判断事故原因为房屋内电线老化短路引发明火，造成房屋和室内财险受损。经审核，公司于次日将理赔款3000元赔付至被保险人指定的受益人（被保险人儿子）杨某某账户内。
 
    本案中，阳光保险的理赔管理目标明确、理赔岗位职责健全，案件汇报与保户沟通环节通畅，既保证了案件处理工作质量，又体现了保险理赔服务及保险保驾护航的风采。该起案件线上查勘、定损、理赔的“一站式”服务得到了客户的大力称赞，帮助客户更快地从受灾中恢复了信心，也更牢固的树立了阳光财险在客户心中 “靠谱儿”的形象。在案件处理及优质服务方面，阳光保险的各级管理人员及案件处理人员，均展现出高度的管理技能、高度的职业技能、高度的服务意识，充分体现了保险公司在保障社会稳定、促进经济发展中的重要作用。
 
    寿险理赔典型案例：
 
    1.中荷人寿：为客户寻找赔付理由 彰显保险业社会价值
 
    2.北大方正人寿：从2万到20万的故事
 
    3.平安养老：人民卫士 平安相伴
 
    4.太平人寿：让保险成为幸福生活的一部分
 
    5.阳光人寿：保险  让爱延续
 
    6.太平洋人寿：病榻之上 赔款到位 重疾探访 温情服务
 
    7.泰康人寿：初闻保险不知何用  再识保险已成代言
 
    8.中银三星人寿：不能说的“秘密”
 
    9.中华联合人寿：风险无情 中华有爱
 
    10.平安养老：保障创新 理赔暖心
 
    为客户寻找赔付理由 彰显保险业社会价值---中荷人寿天津分公司
 
    2021年6月2日，客户张先生在中荷人寿天津分公司投保了中荷乐无忧恶性肿瘤疾病保险（英文简称ACS），保额15万。因“间断胸痛伴胸部不适20余天”就诊天津市人民医院心内科，以“急性冠脉综合征，高血压病1级”收治入院。入院检查腹部B超提示肝脏多发实性占位性病变（转移Ca？建议超声造影检查），遂行全身PET-CT检查，结果显示：1.左肺上叶高代谢结节，考虑原发恶性肿瘤（T1N3M1），小细胞癌可能；2.左肺门及纵膈内多发增大淋巴结，考虑转移瘤；3.全身多骨弥漫小结节样高代谢灶，均考虑转移瘤；4.肝右叶多发小结节样高代谢灶，考虑转移瘤。肿瘤科和胸外科会诊意见：左肺恶性肿瘤、左肺肿瘤位置大小不适应肺穿刺取病理。
 
    客户了解病情后联系代理人咨询理赔事宜，我司理赔人员获知后启动前置调查，发现客户最早于2013年存在就诊记录，除本次外无住院记录，多年就诊疾病为：甲状腺结节、高血压病、冠心病、支气管哮喘、脑血管病、前列腺增生、腰突症、贫血NOS、神经性耳鸣、高脂血症、多囊肾。既往疾患仅门诊单次治疗，全面排查医院未涉及治疗记录。
 
    2021年7月6日我司接到客户报案申请理赔，经我司审核，考虑是否定性为“被保险人既往存在大量身体健康异常状况，投保时未如实告知，相关情况明确影响核保结论，按投保未如实告知解约，解约前事故不予赔偿”。
 
    分公司结合前置调查结论，综合考虑认为客户社保反馈就诊次数较少，不具备明确拒保条件，且本次疾患为治疗冠心病发现，符合临床诊疗逻辑，可排除恶意行为。最终核定正常赔付15万元。案件赔付完毕后，客户表达了对我司服务的高度赞扬。
 
    通过案例为重疾险理赔，从实际情况寻找赔付理由，前置服务节约理赔时间，不惜赔不滥赔，给不幸的家庭带来曙光。
 
    从2万到20万的故事---北大方正人寿天津分公司
 
    2020年12月客户陈文龙先生在北大方正人寿天津分公司为自己刚满月的儿子陈铭诚投保了爱无忧两全保险（定期版）、医无忧医疗保险、附加安欣住院费用医疗保险、附加豁免保费型重大疾病保险、附加爱无忧重大疾病保险（定期版2.0）。
 
    2021年8月末，陈先生不满周岁的孩子在亲戚家被不慎打翻的暖水瓶浇了一身滚烫的开水，造成严重烫伤。陈先生和家人当即带孩子前往内蒙古当地的医院进行住院治疗。9月初，孩子手术后出院了，这时陈先生想到自己给孩子上了保险，于是陈先生联系北大方正人寿的代理人，申请总计2万余元的住院医疗费用的理赔。代理人在了解了客户情况后，第一时间让客户将现有的住院和治疗资料通过微信发送照片过来，并找到分公司的理赔人员先行进行资料审核。理赔人员在资料审核的过程中发现孩子病历的最后一页有“烫伤Ⅲ*10%”的表述，这引起了理赔人员的注意，于是进一步比对了保单的保险责任。果然，陈先生所投保的附加爱无忧重大疾病保险（定期版2.0）条款中，“较小面积Ⅲ度烧伤”属于中症赔付范围的，客户不仅可以申请医疗费用的理赔，还可以得到中症理赔并豁免余下各期的保费。于是理赔人员和代理人一起拨通了客户的电话，在电话中说明了情况，并通过电话指导陈先生在公司【微理赔平台】完成了重疾中症理赔、医疗费用理赔、以及保费豁免的理赔申请。
 
        最终，从陈先生提出申请到理赔金到账仅仅用了5天时间，本次案件获得理赔赔付18.55万元，同时豁免剩余保费8.25万元，总计理赔金额为26.79万元。这次的理赔经历不仅使陈先生的家庭在遇到风险后得到了足额的补偿，实现了保险的承诺，更让陈先生增强了对保险产品、对公司的信任。真正的服务也许不是把客户当作高高在上、虚无缥缈的上帝，而是将客户当做我们的亲人，时时刻刻用自己的行动维护他们的利益，让保险护佑家庭的幸福和平安！
 
   
 
    人民卫士，平安相伴---平安养老天津分公司
 
    2020年9月17日上午9时30分左右，天津公安交警总队津沪高速大队一级警长王军在京沪高速公路汊沽港收费站入口匝道处执勤查处交通违法行为时被车辆撞倒碾压，经抢救无效因公牺牲。经公安部审批，授予王军为二级英模。天津市蓝盾基金会在被保险人身故后及时通报平安养老险天津分公司，受益人于2021年4月23日向我司申请赔付身故保险金。接到天津市蓝盾基金会的报案后，天津分公司对于此次事故高度重视，派资深理赔负责人与蓝盾基金会进行接洽，核实事故过程和受益人情况，根据投保人的特殊需求，制定了最优理赔审核和保险金支付方案。在了解到被保险人的父母、女儿有意放弃保险金，将所有保险金由配偶领取后，我司协助受益人办理理赔申请和授权手续，上报总部开通理赔绿色通道，在最短的时间内审核结案，2021年5月20日我司将50万元身故保险金支付到王军配偶账户，不仅在精神上给予受益人极大的慰藉，而且也缓解了其家庭的经济困境。暖心的理赔服务受到了客户的积极评价。未来，平安养老险天津分公司将不忘初心，不断进取，深化与天津市蓝盾基金的紧密合作，为天津公安战线“人民卫士”的平安、健康保驾护航。
 
    让保险成为幸福生活的一部分---太平人寿天津分公司
 
    2018年客户Z先生为母亲在太平人寿天津分公司购买了一份《超e保2018》医疗险，年交保费2041元。2021年2月Z先生母亲突感腹痛，伴全身皮肤瘙痒，但因照顾身体欠佳的父亲她无暇顾及自己的身体。半个月后，因腹痛加剧且服药后无缓解，母亲到医院检查。母亲患的是肝部恶性肿瘤，需要立即住院治疗。
 
    半个月后，Z先生为母亲办理出院手续时想起自己给母亲买过一份医疗险，于是打通了95589询问理赔相关事宜。几天后，带齐资料的Z先生向公司申请了第一次理赔。没想到2天后1.2万元理赔款到账了。之后Z先生母亲接连住院5次，公司合计赔付9万余元，自费1万元。他本以为理赔到此结束，可没想到在递交最后一次理赔申请后，Z先生意外接到太平人寿天津分公司理赔人员的电话。电话中公司理赔人员向Z先生解释道，因为其母亲的病情特殊不能进行手术治疗，同样不方便获取肿瘤细胞进行病理检查，按照保险条款约定，前期都只能按照一般疾病赔付，即有1万元免赔额，同时不能赔付“恶性肿瘤”每日300元的住院津贴。但公司发现Z先生母亲最后一次住院进行了靶向治疗，且结合既往的检查情况，理赔人员更倾向于按照“恶性肿瘤”给客户进行理赔。经沟通核实后，确认被保险人所患重大疾病，理赔人员帮助客户向总公司申请将前期的治疗费用也参照重疾理赔规则赔付，合计补赔Z先生4万多元。
 
    至此，Z先生母亲住院医药费合计花费34万元，社保支付24万元，患者自费10万元，太平人寿赔付13万余元，客户不仅没花一分钱，还得到了3.18万元的住院津贴。
 
    客户为本，诚信经营是太平人寿保险有限公司一向秉承的经营理念，出险后按照条款约定进行理赔最能彰显保险意义和功用。做好理赔服务不仅能让客户感受到公司的温暖，更是践行公司诚信经营的关键，同时也让能客户真真正正感受到保险抵御风险的意义和价值，提升行业形象。
 
    保险，让爱延续---阳光人寿天津分公司
 
    2019年10月，L先生23岁的时候，在阳光人寿天津分公司为自己购买了重疾险，同时，考虑到父亲仅有一份重疾险，又将自己和父亲作为被保险人投保了一份《阳光人寿融和（家庭版）医疗保险》保障计划。
 
    2021年4月的一天，L先生的父亲发觉周身无力、心悸，就诊于当地医院，血常规检查提示贫血、白细胞升高，后经辗转检查，确诊为急性髓系白血病。得知客户住院后，工作人员联系L先生进行安抚慰问。后来转院至市级医院，开始了漫长的抗癌之路。经过长达2个月的治疗，暂时办理了出院。为解决L先生的燃眉之急，工作人员积极协助客户整理资料并提交申请，理赔款很快就到账了，给付医疗保险金9.55万元。为达到更好的治疗效果，医生建议进行异基因造血干细胞移植，医生特意交代，治疗一开始就不能中断，一定要准备足够的资金。虽然住院的费用基本都可以报销，但是一下子要拿出这么多钱来备用，还是有些困难。工作人员了解后，随即协助客户申请《融和家庭版》险种的垫付功能，经过多方的共同努力，在术前，L先生顺利获得了15万元的垫付资金，暂时缓解了资金困难。移植术后，父亲每月仍需住院进行常规治疗。截至到2022年9月，客户因该病已合计花费216.02万元，其中社保报销45.29万元，融和医疗险赔付159.4万元。治疗仍在继续，赔付将持续进行。
 
    一场花费巨大的疾病会改变一个普通家庭的命运。及时为自己、为家人配置全面的保障，在风险来临时，才能从容应对，守护稳稳的幸福。
 
    病榻之上 赔款到位  重疾探访 温情服务---太平洋寿险天津分公司
 
    2015年11月24日，李刚的妻子为其在太平洋人寿天津分公司投保《金佑人生重大疾病保险B款》，保额10万元。
 
    李先生发现自己身体出现了一些变化，轻微的体力活就会呈无力感，嗜睡，易感冒。开始未觉异样，但身体状况愈演愈烈，往往伴随突然发烧及身体出现皮下出血点。在家人的陪同下，前往蓟州区人民医院进行检查，通过初诊高度怀疑白血病。被保险人爱人突然想起前几年上过一份重大疾病保险，其妻子打通了公司的服务热线，通过核实病情及治疗情况，我司为客户申请了重疾探访服务。接到任务后，理赔工作人员与被保险人家属取得了联系，获悉被保险人骨穿及病历报告均已出具，明确诊断为白血病，双方约定在次日下午在医院允许的时间进行探访服务。工作人员将医学资料通过手机端进行系统上传，病榻之上帮助李先生通过太E赔进行了理赔申请，两个多小时后十万的理赔款便打到了李先生的账户中。
 
    疾病无情，居安思危，未来充满变数，可我们必须要有未雨绸缪的智慧，那就是选择保险，保险虽然不能阻止病魔，但给了客户战胜病魔的决心！
 
    初闻保险不知何用 再识保险已成代言---泰康人寿天津分公司
 
    2017年过完春节，B女士为自己、为老公、为孩子在泰康人寿天津分公司购买了医疗险、重疾保险并附加了投保人重疾豁免责任，可谓是全面武装家人的保险保障。在后面的几年中也是每当手上有富裕的闲钱时，就为自己或多或少的购买一点重疾险。
 
    身体才是革命的本钱，因此B女士一直保持着每年定期体检的良好习惯。2020年7月B女士依然进行常规的体检，但是在这次体检时医生确告知甲状腺彩超发现有甲状腺结节，建议尽快去医院进一步复查。B女士不敢耽误，预约了天津市肿瘤方面的专科医院天津市肿瘤医院的专家门诊并前往医院细致检查，复查结果显示甲状腺结节，考虑4a，医生建议尽快住院手术治疗。最终8月份B女士选择在天津市第一中心医院住院治疗。手术后最终的病理报告显示：甲状腺左叶微小乳头状癌。经过积极治疗，B女士康复出院。获取完整的住院病历后，B女士在2020年10月15日正式向公司提交了理赔申请。经审核共涉及12张保单赔付144.15万元，豁免爱人及孩子保单保费35.76万元。让B女士没想到的是，这么大金额的赔款，泰康人寿仅仅用了6天时间就支付到账。B女士收到理赔金后向保险经理及公司表达了自己真诚地谢意。
 
    风险无处不在，当疾病发生时，人们的内心总是脆弱的，不管是精神上还是经济上都会承受巨大的压力，疾病治疗效果如何、是否能够康复、治疗费用多少、家庭能否担负、会不会因病返贫甚至人财两空……而这也正是保险的功用所在，切切实实的解决人们真正关心的问题。
 
    不能说的“秘密”---中银三星人寿天津分公司
 
    2019年，郑先生在中银三星人寿天津分公司购买了一份中银祥佑尊享版终身重大疾病保险，保额30万元。2020年4月2日，郑先生开车时发现自己出现尿失禁的症状，随后到医院检查，检查结果显示膀胱占位性病变，大夫建议郑先生立即住院治疗。郑先生若无其事的离开医院，一如既往的工作和生活，自己的病情没告诉家中任何一个人。郑先生的父母年纪大了，身体不好，他怕父母知道了担心。孩子在上高中，孩子的母亲在陪读，他又怕他们知道了分心，自己把病看好就完了，没必要让家里人担心和惦记。4月10日，郑先生跟家属说自己要出差几天，然后偷偷办理了住院。五天后出院了，但是大病理直到出院的那天才出来，晚上医生打电话告知郑先生，病理显示膀胱癌。7月22日郑先生向保险公司进行理赔报案，准备好全部资料后于7月31日申请理赔并于当日结案，中银三星人寿按照保额赔付郑先生30万元理赔金，并且豁免了以后各期应缴纳的保险费。收到赔款后，郑先生说了这样一段话：当我一个人去住院时，心里还是很忐忑的，我不知道我的病对后面的生活会有多大影响，也不知道对我的家庭会有多大的打击，我只能走一步看一步。但是命运对我还不错，住院过程很顺利，理赔过程也相当顺利，由于及时拿到了这笔赔款，我的生活和家庭基本没有受什么影响，我自己苦点不算什么，只希望不要影响我父母的身体，不要影响孩子的学习，现在回想整个过程，所有的环节都是痛苦的，所有的场景都是灰色的，只有收到赔款这一件事，让我有了继续向前的信心，好像大风大雨之后，终于见到了彩虹。
 
    人到中年承载的生活负担越来越重，疾病面前更是雪上加霜，拥有一份保险就拥有一份可靠的保障，能为您撑起一个家。
 
    “风险无情，中华有爱”---中华人寿天津分公司
 
    2019年11月5日，客户郭先生为孩子郭某投保了中华人寿天津分公司的《中华健享无忧百万医疗保险》、《中华附加住院费用医疗保险》。其中《中华健享无忧百万医疗保险》，保费126.5元，保额2000000元；《中华附加住院费用医疗保险》，保费208.33元，保额10000元。
 
    郭某于2020年7月5日开始出现咳嗽，7月7日出现发烧并于当日去天津津南医院就诊，7月8日前往天津市儿童医院（马场院区）急诊就医，初步诊断为“肺炎，脓毒症？”，于7月9日-7月21日入住天津市儿童医院（马场院区）治疗。该案件为公司开业以来第一个医疗理赔案件，分公司高度重视。公司接到报案后，理赔人员积极协助客户收集理赔资料，并在郭先生递交理赔申请资料后迅速启动理赔流程。根据条款约定，公司于2020年8月24日向被保险人给付医疗保险金2.23万元，保险合同继续有效。理赔款到账后，郭先生激动地表达着自己喜悦之情，并委托家属送来一面“风险无情，中华有爱”的锦旗。郭先生对中华人寿天津分公司工作人员的服务态度及理赔效率感到非常满意，理赔款的到账解决了他们的燃眉之急，无异于雪中送炭。
 
    保险可以给客户送上一份值得信任的保障，让他们在生活遇到变故的时候不至于全然崩盘。生活，本身是脆弱的。人生路上，有风有雨，我们要用保险的工具，为他们筑起一道坚固的防线，珍视每一次的托付。该案件启示每一个保险消费者，作为公民应该加强保险意识，运用商业保险在一定程度上为疾病后期的治疗提供保障，从而减轻经济和精神双重压力，享受到保险带给我们的安全感、获得感和幸福感。
 
    保障创新，理赔暖心---平安养老天津分公司
 
    天津市君禹物流有限公司为其单位员工在平安养老天津分公司投保了“敬业福”套餐。被保险人白某良于2021年1月13日晚在天津港临港码头负责指挥工人进行装卸作业，当时站在1米高铁质台子上，因下霜太滑不慎摔倒，头部撞击在栏杆，虽然带着头盔，依然受伤严重。现场工人将被保险人送至港口医院，因头部受伤无法收入院，转送五中心医院治疗。经多次转诊治疗，2021年9月3日于河北省巨鹿县医院不治身故，死亡原因记载：重型颅脑损伤术后多脏器衰竭。事故发生后业务员曾三次代办医疗费用理赔并获得赔付，2021年11月受益人来我司申请意外身故理赔。我司获悉客户出险后，高度重视，决定从多方面入手处理此案，了解到客户在天津的医院住院治疗后，随即安排调查人员到访医院对客户及家属进行慰问，并协助客户办理理赔手续。事故发生后被保险人转至异地就诊，过程复杂，我司联系北京、河北机构，由当地查勘员协助调取诊疗资料，及时开展事故查勘，认定事故事实。客户发生高额医疗费用导致经济状况捉襟见肘，我司决定为客户开通理赔绿色通道，简化理赔手续，专人快速审核。以人为本，虽然被保险人身故时间在事故日180天以后，在根据医疗病历、影像报告推断客户达到意外身故等级后，合理处置，多次与总部沟通，根据事故特殊情况进行业审，明确被保险人与单纯的伤后超180天身故存本质性的不同，按照意外身故赔付更为适当。本案被保险人及其受益人共计收到我司支付的意外身故和意外医疗保险金约127万元，几笔赔款不仅为受益人的日后生活提供了有效保障，也为失去亲人的受益人带来慰藉。收到赔款后，被保险人家属专门致电向我司的优质服务感到感谢。对于重大突发事故或特殊客户，我司及时开通理赔绿色通道，为客户送去最真诚的服务，用专业和爱心，给客户以慰藉，让客户感受到保险的价值和温暖。