富德生命人寿 以案说险：履行如实告知义务 维护自身合法权益

    【典型案例】
 
    客户韩某于2019年4月为自己投保某保险公司的终身重大疾病保险，保额为30万元。客户投保时如实告知自己既往有肝功能异常，经保险公司核保，依据客户投保时的身体情况，予以加费承保。该客户于2020年10月因“肝硬化失代偿期、腹腔积液、右侧胸腔积液”等疾病住院治疗，经核实病历记录的病情，核定其理赔申请符合合同约定的重疾责任，保险公司予以正常给付保险金20万元。
 
    【案例分析】
 
    《保险法》第十六条对如实告知的义务进行了规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”客户在投保重疾险时患有疾病，如实告知后，保险公司会依据核保规则予以审慎核定，如能够承保，则会根据客户的具体情况做出标准承保或是加费、特约除外等附加条件承保的核保决定。保险合同订立并生效后，为完全有效合同。客户在保险合同有效期内出险，申请理赔时即使疾病诊断与投保前疾病相关，但若满足该保险合同所约定的理赔条件，仍可获得正常赔付。
 
    【风险提示】根据《保险法》规定，投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人，投保人在投保时需履行以下义务：
 
    1.按约定交付保险费的义务。
 
    保险费是投保人向保险人交纳的费用，作为保险人依照合同承担赔偿和给付责任的代价。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按约定的期间承担保险责任。
 
    2.如实告知的义务。
 
    订立保险合同时，保险人可以就保险标的或被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人可以解除保险合同。
 
    3.提供证明、资料的义务。
 
    进行理赔时，投保人、被保险人或者受益人应协助保险公司，提供必要文件以及所知情况，便于理赔。
 
    4.对因自己违法行为而取得的赔偿或给付予以退赔的义务。
 
   
 
    大家在购买保险的时候，一定要本着最大诚信原则，在投保、合同签收、合同犹豫期以及保险公司电话回访等环节，确认自己的权利和义务，明明白白的购买，若不幸出险，理赔也能相对顺畅、轻松。（富德生命人寿天津分公司供稿）