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保险小课堂 | 有疾病史的,买保险时应该如何告知?

2021-11-01 访问量:1230 次
    我们都知道买保险时应如实告知被保险人的健康状况才能避免在理赔的时候发生纠纷。那么问题来了,如果有疾病史,买保险时应该如何告知呢?
 
    让我们先一起来了解下保险法是如何规定的。
 
    法律规定
 
    根据保险法要求,“订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”即我国保险法对该告知义务限定的是“询问告知”,即保险人进行询问的,我们才需要告知。
 
    知识分享
 
    买过保险的朋友,应该都见过投保单上的“询问事项”,我们在告知时,只需要根据“询问事项”逐一勾选“是”或者“否”即就可以了。如勾选为“是”,则该投保申请需要由核保师人工审核,为尽快通过核保,建议大家在告知说明栏进行详细说明。
 
    那怎么才叫详细说明呢?如何做告知才能快速通过核保审核,避免后续理赔纠纷呢?
 
    这里告诉大家一个方法,告知的关键五要素法。只要把这五个关键点描述清楚同时将相关病历资料同时提交,就可以坐等核保结果啦!
 
    要素1:什么时间?
 
    要素2:什么地方?
 
    要素3:因什么疾病做了什么治疗?
 
    要素4:住院多长时间?
 
    要素5:出院时的情况?(借助出院小结)
 
    案例说明
 
    现实说法一下……
 
    38岁女性客户,只是简单的告知有子宫肌瘤史,保险公司可能会进一步了解什么时间因子宫肌瘤就诊,是否做了手术,恢复情况如何?
 
    若告知时按告知五要素,2013年6月(要素1:时间),在**县人民医院(要素2:地点)因子宫肌瘤做了子宫全切除手术(要素3:因什么疾病做了什么治疗?),没有其他疾病诊断或检查异常,住院5天(要素4:住院多长时间?),出院未进行后续治疗和复查,医生未建议服药,未建议复查(要素5:出院时的情况?)
 
    以上告知,保险公司可能不会要求补充资料,当然如果可以同时提供病历影像资料,那大概率地会直接给出核保结论。
 
    总  结
 
    掌握了以上告知技巧,可以减少保险公司联系我们补充资料的次数,避免被多次打扰,投保申请能更快的通过保险公司的审核;同时如实告知避免了理赔时的合同纠纷,确保发生保险事故时顺利得到理赔。