保险欺诈不仅会破坏保险行业的公平性与稳定性，还会直接侵害保险公司及广大投保人的合法权益，最终增加社会整体的保险成本。为进一步明确保险欺诈行为的法律红线，清晰界定其立案条件、量刑依据与法律后果，帮助公众充分认识该行为的违法性与危害性，现结合相关法规将标准梳理如下。
一、保险欺诈案件立案标准
存在以下情形之一的保险诈骗活动，司法机关将依法立案追诉：
（一）个人实施保险诈骗行为，涉案金额达到1万元及以上。
（二）单位实施保险诈骗行为，涉案金额达到5万元及以上。
二、个人保险诈骗案件量刑数额标准
个人进行保险诈骗，量刑将根据涉案金额划分为三个梯度：
（一）数额较大：涉案金额超过1万元，且不超过5万元（1万元＜金额≤5万元）。
（二）数额巨大：涉案金额超过5万元，且不超过20万元（5万元＜金额≤20万元）。
（三）数额特别巨大：涉案金额超过20万元（金额＞20万元）。
三、单位保险诈骗案件量刑数额标准
单位进行保险诈骗，量刑将根据涉案金额划分为三个梯度：
（一）数额较大：涉案金额超过5万元，且不超过25万元（5万元＜金额≤25万元）。
（二）数额巨大：涉案金额超过25万元，且不超过100万元（25万元＜金额≤100万元）。
（三）数额特别巨大：涉案金额超过100万元（金额＞100万元）。
四、法律警示
保险诈骗属于刑事犯罪，一旦查实，行为人不仅需退还非法所得，还将面临有期徒刑、拘役等刑事处罚，同时会留下终身案底，对个人及子女的就业、升学等产生长期负面影响。在此提醒，投保、理赔需严格遵循诚实信用原则，切勿抱有侥幸心理触碰法律底线，共同维护健康有序的保险市场环境。（富德生命人寿天津分公司）
